横浜・上大岡のインプラント、歯医者ならおいかわ歯科クリニック－2009年11月 8日

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2009年11月14日

お子様の治療（小児歯科）・かみ合わせの誘導（咬合誘導）

今でこそ、小児歯科・咬合誘導という言葉が少しづつ認知されてきておりますが、なじみにくい方もいらっしゃるかと思います。

お子様の歯医者選び、皆様迷われるかと思います。

小さい子が病院と場所を嫌うのは仕方がないことです。当院ではできるだけ歯医者らしさを感じさせないようにしております。待合室内にはキッズスペースを設けました。ご兄弟でお越し頂いたときは、キッズスペース内で遊んでいて頂く、またお母様の治療の際もご遠慮なくお子様を連れてきて頂けるようにしております。

治療内容としては、小さな虫歯の治療が多くを占めております。ただし、早期治療が肝要で、できるだけお子様が痛い・しみるという言葉を発する前にお連れ頂きたいと思います。仕上げ磨きをしていて、少し黒いかもな・・・と思ったら、その時点で当院へお連れください。予想以上にお子様の虫歯の進行は早いものです。見た目が少し黒いだけでも中で大きく広がってしまっていることも珍しくありません。

また、生え替わりも気になるところですね。ポイントは左右対称かどうかです。片方が抜けたのに反対側が中々抜けない・生えてこない。これは注意した方がよろしいです。永久歯が顎の中でよその方向を向いていたりすることがあります。そのままではきちんと生えてこなかったり・・・なんてことにならないように気になったら当院へお越しください。

さらに生え替わりにも関係するのですが、お子様の歯並び、かみ合わせもとても大切です。早いうちからの治療は成長という成人になってからでは決して用いることのできないものを利用できます。そのため、かみ合わせの誘導（咬合誘導）といいます。顎の小さい子は広げてあげたり、かみ合わせの低い子は高さを上げてあげたり。早いうちにやっておくと、成長を利用しながら治療が行えます。

歯医者は嫌い！だって、痛いし・・・怖いし・・・と思っていませんか？

昔から歯医者は痛くて怖くて嫌な思いをするところと思われております。
私も小さい頃歯医者は大嫌いでした。
なぜなら、待たされるし、ほとんど説明なくいきなり歯を削られ、しかも痛くて・・・
探してみると中々良いところが見つかりません。
でも、痛い・怖いということに関しては患者様に感じさせないで治療ができる時代になっております。
通常の保険診療の中でも麻酔のやり方一つでかなりお痛みを感じさせずに麻酔をすることが可能です。
また、どうしても怖いという方には静脈内鎮静法という方法がございます。（後述）
当院は今出てきたネガティブな要素を極力排除した診療スタイルを取っております。
すなわち、

・お待たせせずに
・説明をしっかりと行わせて頂き
・できるだけ痛くない・怖くない歯科治療を行う

無痛歯科治療についてご相談があれば何なりとおっしゃってください。

金属アレルギーの概要

メタルフリー治療近年、歯科の領域で使用されている金属類が原因となり、皮膚など身体に有害な影響を及ぼす事例が報告され始めています。これらの問題は、雑誌やテレビでも取り上げられつつあり、ご存知の方も多いかと思います。歯科と関係するアレルギーのほとんどは、歯科金属によるものと推測されますが、通常の歯科医院において皮膚、内科、外科など医科の問題として対処することが制度的な制約もあり、現在のところ非常に困難な状況です。一方、一般の病院や医院においては、アトピー性皮膚炎や膿胞症などの皮膚疾患で医科を受診されても原因不明と判断されることも多く、ただ延々と漫然な治療が繰り返されるだけの結果となっています。しかし、疾患の経過中に偶然に歯の治療をした結果、身体の状態が良くなり慢性的な疾患が回復した例がいくつか見受けられたりします。このようなことから、今後は歯科領域と医科領域との一層の連携や協力が強く求められていきます。

金属アレルギーの診療内容
診察や検査では、本当に金属が原因なのか、その金属は歯の金属なのか、他の誘因や原因との関係はないかなどを詳細に調べていきます。しかし、歯科金属と身体疾患との間の因果関係を明確化させることは困難な場合が少なくありません。このため、現在のところ歯の金属を外せば身体の原因不明な疾患は必ず治るというものではなく、除去すれば治る可能性もあるといったスタンスを取らざるを得ません。また、いま現在は健全と思われる身体でも、金属が入っていると、徐々に進行する金属の漏出や酸化変性、錆（さび）、イオン化など、金属の有害成分の微量な蓄積によって将来において大きな問題を発生させてしまうことは充分に考えられます。

どうしたらよいか？
このように話すと、これまでの歯科治療は間違いだったのかと言えば、そうではありません。これまでの歯の修復治療では、強度や加工性に主眼が置かれていたため、このような金属による身体への問題はあまり考慮されてきませんでした。

いっこうに良くならない難治的で慢性的な症状が続き、もしも歯に金属が含まれているならば、歯科金属が身体に何らかの影響を及ぼしている可能性があり、原因となっているアレルゲンの検索と完全な除去が治療の方向性となります。金属アレルギーの検査には、よく知られているパッチテスト以外にも、ユニークないくつかの検査方法があります。

もし、口腔内にアレルゲンとなる金属が認められた場合、美的な面も含めて、一度「メタルフリー・ノンメタル歯科治療」をご検討されてはいかがでしょうか。

歯科金属が体に悪影響を与えていることがある。これは紛れもない事実なのです。

2009年11月11日

当院の費用についての考え方

当院では、適正な価格で治療を提供させて頂くことが大切だと考えております。

私は保険医ですから、当然保険治療を行います。ただ、近年かなり騒がれていることでご存知かもしれませんが、保険診療というものが国から正当に評価されていないように感じることも事実です。それでも保険医としてやれることは保険という制限の中、できるだけ保険診療を行うようにしております。

大前提として歯科は、医療です。

スーパーマーケットで物を売る時のように、原価がいくらだから、利益をいくらにして...という簡単な計算は成り立ちません。医療には、診断や手術などの複雑な要素が絡まってきます。

例えば、セラミック加工をお願いしている歯科技工士さん（彼とは強い信頼関係で結ばれています）は、非常に質の高い修復物を作ってくださる方です。銀座で院長をしていた頃からずっとのお付き合いで、ジルコニアに関しては試作の頃から一緒にやってきました。おかげさまで数百本以上のジルコニアクラウンを患者様に提供させていただいてきました。

また、インプラント手術では、必ずCT撮影を行います。患者様の不安を取り除くために、麻酔医も常駐させています。こんな環境を考えると、当院の治療費はやや安価といえるかもしれません。

値段の安い治療＝よい治療　　ではない。

その場限りではなく、長い目で見たとき、本当に納得できる価格で治療を提供することが大切だと考えております。

価値をご理解いただける方には、求めていらっしゃるクオリティーを提供することのできる技術・環境を医院は整える義務があります。当院はそれを世界水準で整えたいと器具・機材・水に至るまでの診療環境を整えております。そこまで含んだ適正費用での診療を行わせて頂きたいと考えております。

皆様にご理解いただけると嬉しく存じます。

2009年11月10日

インプラントの費用について

インプラントの構造インプラントに関しては（歯根）+（土台）+（かぶせ物）が１セットになります。

また、インプラントを埋入するにあたり、骨が足りない場合として、骨を追加する手術費がかかります。

インプラント手術では、必ずCT撮影を行います。患者様の不安を取り除き、無痛治療を行うために、麻酔医も常駐させています。
通常の歯科医院ではＣＴを持っていないところがほとんどです（日本の歯科医院の2～3％）ので撮影費用が数万円別途、麻酔料金5～10万円がインプラント治療に加算されております。当院では治療費用に含んでおります。
こんな環境を考えると、当院の治療費はやや安価といえるかもしれません。

【料金の一例】
奥歯にインプラント1本(国産）埋入した場合。ドイツ製の場合費用は異なります。

インプラント埋入×1本＝20万円（ＣＴ撮影・静脈内鎮静法含む）
　+　土台×1本＝4万円（既成アバットメント）
　+　かぶせ物×1本＝8万円（ハイブリッドセラミッククラウン）
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　　　　　　　　　　計32万円

2009年11月 9日

インプラント検査・埋入費用

項目	内容	価格（税抜き）
初診料	レントゲン撮影や、口腔内の検査などを行います。	保険診療特別な場合を除く
CT撮影	CT撮影を行うことで、より正確な手術を行うことが可能になります	無料（当院で手術を行う場合）
インプラント手術	インプラントの埋入手術です	230,000円～（1本あたり）
インプラント手術静脈内鎮静法	半分寝たような状態で手術を受けることができる麻酔を使ったインプラントの埋入手術です	250,000円～（1本あたり）

2009年11月 8日

土台（アパットメント）費用

項目	内容	価格（税抜き）
既成アバットメント	奥歯のシンプルな場合	40,000円
カスタムアバットメント	ある程度審美性を要求する場合	60,000円～
ジルコニアアバットメント・ PGAアバットメント	審美性にこだわる場合	80,000円～